갑상선염 증상 및 치료 / 종류 하시모토 아급성

갑상선 염증 때문에 고생하시는 환자분들은 정기적으로 검사를 하고 약을 드시게 되고 그중에서 염증을 통한 결절이 발생하는데요

또한 그 결절에서 암이 발생하는 경우도 종종 있는데요

이번 시간에는 갑상선염에 대하여 알아보고 종류와 치료 방법에 대하여 알아볼게요

정의

갑상선염은 갑상선의 염증이 생긴 상태를 말하며 갑상선 기능저하증이나 갑상선 기능항진증을 통해 유발될 수 있는데요

증상

갑상선염 증상은 매우 모호한데요
이는 염증이 있어도 갑상선호르몬을 정상으로 유지하기 때문인데요
하지만 일부에서는 염증이 서서히 진행하여 세포를 손상시키고 결국 갑상선 기능저하증에 이르기도 하는데요

갑상선의 염증이 빠른 속도로 세포를 파괴시키는 경우에는 갑상선 속에 만들어져 있던 호르몬들이 흘러나와 혈액 내 갑상선 호르몬이 일시적으로 높아지는 상태가 되는데요

양에 따라서는 갑상선 중독증의 증상이 아래와 같이 나타나게돼요

• 더위를 참지 못한다
• 땀이 많이 난다
• 가슴이 두근거린다
• 맥박이 빨라진다
• 이유 없이 체중이 빠지고 피곤하다
• 손 떨림이 생긴다
• 신경과민 등이 나타나다

원인

항체에 의한 자가 면역반응이나 바이러스나 세균에 의한 감염, 약물 등이 원인이 될 수 있는데요

자가면역반응
정상적으로 항체가 자기 자신을 공격하지 않지만 잘못된 정보를 가진 항체에 의해 면역계 이상이 생겨 자기 자신을 공격하는 현상
자신을 공격하는 항체를 갖게 되는 원인은 정확하지 않지만 가족력이 있을 경우 위험성이 증가하는 경향이 보인다

종류

하시모토(만성) 갑상선염
가장 흔한 갑상선질환 중 하나로 주로 중년 여자에 흔하고 여자가 남자보다 5~10배 많으며 원인은 자가 면역 반응에 의한 것으로 알려져 있으며 전체적으로 커지는데 표면은 고무 덩어리 만지는 것 같이 단단하며 불규칙한 특징을 가지고 있어요

대부분의 환자들은 갑상선만 커져 있을 뿐 갑상선 기능은 정상이므로 특별한 증상이 없으며 치료 없이도 정상적인 생활이 가능한데요

그러나 일부에는 시간이 경과하면서 점차적으로 갑상선 기능이 떨어져서 결국 갑상선기능저하증으로 발전할 수 있으므로 일정한 간격으로 혈액 검사를 통해 갑상선 호르몬 수치 경과를 관찰하는 것이 중요해요

아급성갑상선염
감기나 몸살 등 상기도 감염이 있은 후에 갑자기 갑상선이 커지는 질환으로 바이러스 감염에 의한 것으로 알려져있으며 갑상선이 커지면서 통증이 생기고 통증과 함께 독감 비슷한 전신 증상을 동반하는데요

자연 경과를 거쳐 저절로 회복되는 질환이므로 특별한 치료는 필요하지 않으나 발병초기에 통증과 중독증의 소견이 심할 때에는 대증요법이 증상 완화에 도움이 돼요

무통성 갑상선염
임상 경과는 아급성과 같이 중독증 시기를 거쳐 기능저하로 들어가는데 통증이 없다는 점이 특징인데요
무통성에 경우 하시모토의 경과 중 발병하기도 하며 하시모토 증상에 한 임상 형태로 여겨지고 있으며 자가 면역반응에 의한 것으로 알려져 있어요

산후 갑상선염
무통성 갑상선염의 한 형태로서 출산 2~3개월경에 갑상선이 커지면서 일시적으로 갑상선기능항진증의 증세가 나타나고 이후의 경과는 무통성과 동일한데요

드물게 기능항진 증상 없이 출산 후 6개월경에 기능저하증의 증세로 나타나는 경우도 있어요
대부분 자연 회복되므로 치료는 필요 없지만 일부에서는 갑상선기능저하증이 영구히 지속되어 갑상선 호르론 투여가 필요할 수도 있어요

약물/방사선 유발성 갑상선염
인터페론이나 아미오다론, 리튬 등의 약물을 복용하는 환자의 일부와 방사성 요오드 치료나 외부 방사선 조사 치료를 받고 있는 환자의 일부에서 갑상선염이 발생


급성/감염성 갑상선염
매우 드문 원인으로 갑상선이 세균, 곰팡이 등에 의한 감염으로 인하여 갑상선이 파괴되고 염증이 발생하는 질환인데요

선천적인 결함으로 감염되는 경우가 대부분이지만 갑상선에 대한 침습적인 시술 시 감염되어 발생하기도 하며 다양한 증상으로 나타나며 감염이 치료되고 나며 이들 증상도 저절로 좋아진다고 해요

진단

병력, 증상, 징후 등에 양상을 확인하고 혈중 갑상선호르몬과 갑상선자극호르몬의 농도와 갑상선 자가항체의 측정이 가장 중요하며 갑상선 스캔 혹은 방사선 요오드 섭취율 등의 측정이 필요한 경우도 있어요

아급성과 급성인 경우에는 초음파나 CT 등의 영상검사와 미세침흡인세포검사가 감별 진단에 도움이 되기도 해요

치료

약물이나 방사선 조사에 의한 경우

• 원인이 되는 약물이나 방사선 치료를 중단

감염에 의한 경우

• 항생제와 필요시 적절한 수술적 치료

아급성인 경우

• 특별한 치료 없이 호전

하시모토인 경우

• 기능 상태 및 증상에 따른 조절이 치료의 목표

대부분의 경우 증상 완화를 위한 대증요법을 시행
기능 이상의 상태에 따라 치료를 시행하거나 단순 관찰


진료과
외과 / 소아청소년과 / 내분비내과

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어떻게 도움과 이해가 되셨나요?
갑상선은 우리 신체 기관중 신진대사를 관장하기 때문에 매우 중요한데요
만약에 위와 같은 증상들이 나타난다면 병원에 내원하여 정확한 진단과 치료를 통해 건강한 몸을 찾는 것이 중요한데요

우리 모두 건강하고 행복하게 사는 그날까지 더 알차고 건강한 정보로 찾아뵐게요
읽어주셔서 감사합니다