국내 안질환 중 실명 원인 1위가 당뇨망막병증이라는 질환인데요
초기에 증상이 없어 진단이 늦어져서 더욱 위험한 질환이며 당뇨를 조절하였어도 한 번 발병하면 계속되기 때문에 무척 주의가 필요한 질환인데요
이번 시간에는 이 질환에 대하여 알아보고 치료법에 대해 알아볼게요
정의
당뇨병의 가장 흔한 합병증 가운데 하나로 시각 정보를 받아 시신경으로 전달하는 망막에 영양소와 산소를 공급하는 혈관이 높은 혈당 때문에 손상되어 혈액과 체액이 흘러나와 망망 조직이 부풀어 오르고 시야가 흐려지는 질환을 말하는데요
초기에는 증상이 없거가 경미한 시력 문제만 있지만 높은 혈당이 오래 지속되면 실명 가능성이 높아진다고 하는데요
원인
당뇨로 인해 혈액 순환에 장애가 생겨 혈관에서 삼출물이 나와 부종이 생기거나 신생혈관 및 흉터조직이 생기게 되어 발생하는데요
증상
망막이 심하게 손상되기 전까지는 증상이 나타나지 않을 수 있는데요
병이 진행되면서 아래와 같은 증상이 나타나게 되는데요
비문증
- 실같은 검은 점, 떠다니는 거미줄, 그림자 또는 검은 구름 등으로 다양하게 표현
광시증
- 빛이 없는 어둠 속에서 빛을 느끼는 현상
변시증
- 물체의 형태가 찌그러져 보이는 현상
시야 흐림
독서장애
혈관 투과성의 증가로 망막 중심부의 황반 부종
당뇨망막병증으로 시력이 떨어지는 원인
황반이 부어서 황반부종이 되었을 경우
증식성당뇨망막병증이 진행되어 유리체 출혈이나 증식성막이 망막을 잡아당겨 망막이 떨어지게 되는 경우
신생혈관 녹내장이 생겨 안압이 높아졌을 경우
진행 단계
🔶비증식성
80%에서는 신생혈관이 자라지 않는 비증식성을 보이는데요
미세출혈, 기름찌꺼기, 신경층의 허혈에 따라 경증 중등도 심각으로 나누어 볼 수 있는데요
👁🗨경과 관찰
경증인 경우
- 연 2회 6개월 단위검진
중증도인 경우
- 연 2~3회 4~6개월 단위검진
심각인 경우
- 연 4~5회 2~3개월 단위 검진
🔶증식성
20%에서는 신생혈관이 자란 증식성을 보이는데요
만성적인 산소 부족으로 인해 신생혈관이 발생하고 이런 혈관들은 약해서 잘 터져 유리체 출혈이나 섬유조직이 발생하여 견인성 망막박리로 진행되어 수술을 하게 되거나 치료함에도 실명될 가능성이 있어요
검사
안저검사
-망막출혈반, 삼출물의 정도와 신생혈관 유무를 확인
형광안저촬영
-직접적인 원인이 되는 혈관에서의 누출과 혈관폐쇄를 확인
초음파
-유리체출혈 및 견인망막박리가 있을 때 수술의 유무를 결정하기 위해 필요
빛간섭단층촬영
-황반부종을 정량적으로 알 수 있고 황반주름, 견인 여부등을 쉽게 파악
치료
내과적 치료
- 철저한 혈당조절
- 고혈압, 고지혈증 조절
- 금연, 금주
안과적 치료
레이저
범망막레이저 광응고술 (심각인 경우)
산소가 부족하게 되어 증식성망막병증으로 진행되는 것을 막기 위해 또한 증식성에서 신생혈관을 퇴행시키기 위해 시신경과 황반부를 제외한 주변부 망막을 레이저로 지져서 희생시키는 치료
국소레이저 광응고술
(황반부종의 경우)
황반부종의 치료를 위해 형광안저촬영에서 발견되는 누출혈관을 선택적으로 광응고하는 방법
주사
당뇨황반부종을 치료하기 위해 안구 내 약물주입술을 시행
유리체내 항체 주사 (황반부종의 경우)
-아바스틴, 루센티스, 아일리아
스테로이드 주입술
-마카이드, 오저덱스
안압상승이나 백내장의 합병증이 있을 수 있어 항체 주사에도 효과가 없는 경우에 시행
수술
유리체 절제술
(유리체출혈, 견인망막박리 발생 시)
증식성 망막병증으로 유리체 출혈이나 증식성막이 생긴 경우 시행
피와 증식성막을 제거하고 레이저치료를 시행
상태에 따라 눈 안에 가스나 실리콘기름을 넣을 수 있고 이때에는 엎드리는 특정 자세를 유지
예방
혈당이 높을수록, 유병기간이 길수록 발병률이 증가하며 한번 생기면 형당치가 정상으로 유지되더라도 회복되는 것이 아니라 계속 진행되기 때문에 예방이 필요한데요
- 철저한 당뇨 조절
- 고혈압, 고지혈증 관리 및 금연이 중요
- 정기적인 안과 검진
증식성 환자인 경우
- 과격한 운동이나 눈에 사소한 충격으로도 반복적 유리체 출혈 가능
- 무리한 운동보다는 유산소 운동이 효과적
진료과
안과
참고
헬스조선 질병백과
당뇨망막병증에 대하여 알아보았는데요
어떻게 도움과 이해가 되셨나요?
당뇨병이 계신 분들은 위와 사항들을 꼭 숙지하시고 예방하는 것이 가장 중요할 거 같은데요
특히 한 번 발병이 되면 계속 진행이 된다고 하니 증상이 없더라도 주기적으로 안과 검진을 하셔서 미리 예방할 수 있으면 좋겠어요
우리 모두 건강하고 행복하게 사는 그날까지 더 알차고 건강한 정보로 찾아뵐게요
읽어주셔서 감사합니다
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